各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委：

　　近期，全國多地冬季呼吸道疾病流行期疊加，城鄉(xiāng)居民尤其是兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務需求明顯增多，為貫徹落實國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組有關通知精神，指導各地切實發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構哨點作用，做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構兒科診療服務和“一老一小”重點人群健康管理服務，現(xiàn)就有關工作通知如下。

　　一、千方百計挖掘資源開展兒科診療服務

　　各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要全面向兒童開放，不得拒診，及時發(fā)布轄區(qū)提供兒科服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構清單、地圖或導航信息，明確提供服務的地點、時間、聯(lián)系電話和服務內容，方便群眾查找和利用基層兒童診療服務。對服務需求量大的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行工作日兒科診療延時服務1—3小時，或酌情在周六周日增加診療服務時間，方便患兒就診。要指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)造條件設置獨立兒科診室或診區(qū)，達到服務能力推薦標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)醫(yī)院要率先建成獨立的兒科診室。簡化優(yōu)化就診流程，縮短就診停留時間，規(guī)范開展診室和輸液室消毒，及時通風和清潔。指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構結合實際組織經過兒科專病診治培訓的全科醫(yī)生開展兒科診療服務，加強兒童呼吸道疾病早期識別診斷，對發(fā)現(xiàn)的重癥患兒要及時指導轉診。發(fā)揮中醫(yī)藥簡、便、驗、廉的特點，組織制定中醫(yī)藥防治方案，為患兒提供適宜的中醫(yī)藥服務。

　　二、加強綜合醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的支持力度

　　各地要建立轄區(qū)綜合醫(yī)院包括二三級醫(yī)院、婦幼保健院、兒童醫(yī)院、縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構上下協(xié)作、對口支援和轉診機制，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要確定一所綜合醫(yī)院的兒科對接，安排中級或副高以上職稱醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構出診，加強對基層醫(yī)務人員的帶教培訓，特別要幫助提升兒科急診急救、重癥患兒早期識別、小兒靜脈穿刺等服務能力。綜合醫(yī)院要預留一定比例的門診號源優(yōu)先向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開放，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為轄區(qū)居民提供綜合醫(yī)院兒科門診預約服務。暢通轉診通道，明確轉診流程，引導輕癥患兒優(yōu)先在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，綜合醫(yī)院經確診有明確診斷并治療穩(wěn)定的，可轉診到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行后續(xù)治療。發(fā)揮遠程醫(yī)療或互聯(lián)網醫(yī)療作用，采取多種形式有效分流患兒，引導患兒就近在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構首診復診，由綜合醫(yī)院安排專人提供遠程醫(yī)療或網絡問診服務。

　　三、發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，做好重點人群健康管理服務

　　各地要利用好家庭醫(yī)生與簽約居民關系緊密的特點和優(yōu)勢，會同城鄉(xiāng)社區(qū)組織、村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會、社區(qū)志愿者等，加強與老年人、兒童等重點人群的主動聯(lián)系，將服務延伸到家庭，適當增加聯(lián)系頻次，重點了解是否有發(fā)熱、咳嗽、咽痛等情況，必要時指導其及時就診。引導符合接種條件的重點人群接種流感、新冠、肺炎等疫苗，通過電話、微信、網絡等形式及時回應簽約居民健康咨詢需求，向簽約居民定期發(fā)送健康教育信息，指導居民做好家庭和個人防護，形成群防群控。家庭醫(yī)生要及時掌握簽約的重點人群健康狀況，引導患者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構首診，對符合指征的患者及時轉診，切實落實首診負責制，促進形成合理高效就醫(yī)秩序。引導醫(yī)療衛(wèi)生機構將簽約服務向未配備醫(yī)療保健力量的學校、養(yǎng)老機構延伸，設置家庭醫(yī)生服務點，開展健康宣教、預防保健等服務，保障“一老一小”健康需求。

　　四、保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)熱診室有效運行

　　各地要指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構保持發(fā)熱診室“應設盡設、應開盡開”，結合冬春季疾病譜、流行趨勢、易感人群等特點，合理配備發(fā)熱診室醫(yī)務人員。有兒科的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要將兒科醫(yī)務人員補充到發(fā)熱診室醫(yī)務人員值班值守中。各地要指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構繼續(xù)做好發(fā)熱診室每日運行監(jiān)測以及呼吸道感染性疾病監(jiān)測，及時、準確、完整填報有關數(shù)據。各級衛(wèi)生健康行政部門也要充分利用好監(jiān)測數(shù)據，為轄區(qū)醫(yī)務人員合理調配、醫(yī)療物資動態(tài)調整等決策提供重要依據。

　　五、做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應對冬春季呼吸道疾病的物資配備

　　各地要利用好應對新冠病毒感染迎峰轉段期間的好經驗好做法，針對冬春季呼吸道疾病尤其是流感、新冠病毒感染、支原體肺炎等的流行特點，結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療新冠病毒感染物資配備參考標準，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備必要的設施設備，如體溫計、小兒霧化機（兒童面罩）等，查漏補缺配備必備的相關藥品，如適用小兒的抗生素、抗病毒藥、止咳化痰類藥、霧化藥品以及中藥（中成藥）等。

　　六、加強對基層醫(yī)務人員兒科和冬春季呼吸道疾病診療能力培訓

　　各地要依托基層衛(wèi)生人才能力提升培訓項目和中國繼續(xù)醫(yī)學教育網等線上平臺，以流感、兒童支原體肺炎診療等冬春季呼吸道疾病診治視頻課程為重點，加強對基層醫(yī)務人員兒科、冬春季呼吸道疾病診療知識和技能培訓，豐富培訓方式和內容，加強診療規(guī)范和典型病例分析。每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應至少有1名全科醫(yī)生完成兒科專病診治工作的培訓，至少2名護士完成兒科治療的培訓，加快提升基層開展兒科和應對冬春季呼吸道疾病的診療服務能力。

　　七、加強健康教育和宣講

　　各地要針對冬春季呼吸道疾病流行特點，通過報刊、廣播、電視、新媒體、短視頻、短信、戶外大屏、村頭大喇叭等多種傳播渠道和形式，廣泛開展冬春季呼吸道疾病防治和健康知識宣傳教育，解疑釋惑，引導公眾預防和就診行為。加強與屬地幼兒園、中小學的聯(lián)動，通過預防疾病健康知識進校園、致家長的一封信等形式主動開展健康知識宣教，增強家長和兒童防護意識，減少聚集、戴口罩、勤洗手、常通風，養(yǎng)成咳嗽禮儀，保持社交距離，降低傳播風險。發(fā)揮村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會作用，廣泛開展愛國衛(wèi)生運動和健康科普活動，及時更新和傳遞預防、就診和健康信息。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

2023年11月30日